吸烟会加速肝脏纤维化 警惕肝硬化的信号

　　科学家证明，终身香烟消耗量与肝脏组织学病变密切相关，并且调整年龄、性别和酒精摄入量等影响因素后，吸烟量仍然与肝纤维化程度密切相关。肝硬化有哪些信号，我们要警惕肝硬化的信号。

　　吸烟会加速肝脏纤维化

　　吸烟与肝炎活动度密切相关

　　最近，法国科学家研究发现，肝炎活动度随患者每日吸烟支数的增加而增加，中度或重度炎症患者在不吸烟组的比例为62%，而在每日吸烟超过15支的患者组中则占81.9%;一生总吸烟量与肝脏炎症活动度也密切相关，中度或重度炎症患者在从不吸烟组的比例为59%，在每年吸烟超过20包的患者组中则占84.6%。

　　加速肝纤维化

　　去年12月，美国科学家的研究报告显示，吸烟能加快原发性胆汁性肝硬化患者的肝纤维化进程。研究发现，与肝纤维化程度较轻的患者相比较，在肝纤维化程度较重的患者中吸烟非常常见;在吸烟的患者中，具有严重组织学病变的患者，平均一生中香烟的消耗量明显高于组织学病变较轻的患者。

　　吸烟会加速肝脏纤维化警惕肝硬化的信号

　　科学家证明，终身香烟消耗量与肝脏组织学病变密切相关，并且调整年龄、性别和酒精摄入量等影响因素后，吸烟量仍然与肝纤维化程度密切相关。该结果也在另一组对172名原发性胆汁性肝硬化患者的研究中得到了证实。吸烟影响肝纤维化的进程机制还不是很清楚。目前认为是烟草含有大量可能存在肝毒性的物质，包括尼古丁。这些物质可激活细胞因子，包括IL-1、IL-6、IL-13、TNF-α及纤维形成的中间产物，诱发一连串潜在的组织纤维化方面的病原反应，包括全身炎症、血栓形成和过氧化等。

　　加重酒精对肝脏的影响

　　吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，加快肝纤维化进程，影响治疗效果，而且还可以加重酒精对肝脏的致病影响，促进肝硬化患者失代偿的发生，与肝细胞癌的发生也有关系。肝移植的患者吸烟，很容易影响心血管和肾脏，可以增加血管的并发症，包括肝动脉血栓。有效的证据表明，在影响慢性肝病临床进程的诸多因素中，吸烟是一个完全可以避免的因素。因此，慢性肝病患者不仅需要戒酒，戒烟也是非常必要的。

　　谈肝硬化诊治工作的系统性和重要性

　　肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一。我国肝硬化占内科住院病人总数的4.3%~14.2%，发病高峰年龄在35~48岁，男女比例约为3.6~8：1。近年有关肝硬化的临床研究尚无突破性进展，目前尚缺乏对肝硬化的特效治疗方法。因此，临床医师更应树立以人为本的观点，为患者制定系统、规范的诊断治疗方案。

　　吸烟会加速肝脏纤维化警惕肝硬化的信号

　　1.目前广大患者由于受商业广告的影响，在对肝硬化常存在一些错误的认识，主要表现在：

　　(1)“肝功能正常则不会发生肝硬化”：部分早期肝硬化患者可以没有明显的临床表现，查肝功能也都正常，这是因为肝功能有较大代偿能力(可以理解为能够常病坚持工作)，正确的做法是除了积极监测病情的情况外，应将肝功能和B超同时定期复查，由肝病专科医师结合病史等情况综合评价，制定科学、合理的治疗方案。

　　(2)“肝炎一定会发展为肝硬化”、“肝硬化就是肝癌”：这两种说法都是错误的。慢性肝炎在一定条件下发展成肝硬化的概率是30%，如果尽早抗肝纤维化治疗，消除恐惧心理，保持良好的饮食、起居生活习惯，这个概率还会下降。将肝硬化与肝癌等同起来则更是错误的，前者是肝脏的弥漫性病变，与肝炎关系密切，病程较长，早期治疗效果好，后者与肝炎有一定关系，属于肝内的局部占位性病变，病程短，病情凶险。心情压抑、恐慌都可导致生理功能紊乱，免疫功能下降，所以慢性肝炎患者要避免这种不良心态，不然，反而会加重病情。

　　2.引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，但酒精性肝硬化也有所增加。

　　(1)病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。